Qui candidate ?* Maître d'ouvrageAutre professionnel
J'ai l'accord du maître d'ouvrage pour partager les informations de ce projet
Nom du candidat*
Prénom*
Téléphone direct*
Email*
Nom de la chaufferie
Localisation de la chaudière* (commune et code postal)
Précisez pour chaque intervenant : "Structure, Nom, Prénom de la personne en charge, téléphone, e-mail. Bien identifier les informations NON diffusables"
Maître d’ouvrage*
Gestionnaire ou exploitant délégataire*
Bureau d’études
Installateur
Bâtiments desservis, usagers*
Type de combustible* (granulé, bois déchiqueté...)
Type de gisement* (forestier, bocager, industrie du bois, bois en fin de vie...)
Marque de la chaudière*
Volume de bois consommé par an*
Puissance de la chaudière*
Objectifs et motivations, satisfaction, enseignements du projet : *
Autres informations économiques (par exemple : coûts d’investissement, économies financières réalisées, soutiens financiers)
Autres informations techniques (par exemple : performances de l’installation, économies d’énergies réalisées, démarches d’amélioration du suivi des consommations, de formation du personnel)
Autres informations environnementales (par exemple : implication des citoyens, politique territoriale, CO2 économisées, système de traitement des fumées)
Autres informations sur l’approvisionnement/ressource (par exemple : politique territoriale, création de structure, mobilisation d’une ressource locale spécifique, démarche d’amélioration du contrat d’approvisionnement)
(intérieur/extérieur) 5 fichiers maximum Formats acceptés jpg, png, gif, bmp Taille maximum 1Mo
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